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Tendinitis en el hombro

El hombro es la articulación más inestable de nuestro cuerpo. Es una articulación que presenta anatómicamente zonas de debilidad a pesar de un importante complejo muscular.
Estas áreas de debilidad incluyen una posición de máxima inestabilidad. Esta posición es la de armarla (lanzarla al jugador de balonmano por ejemplo), combinando flexión, rapto y rotación externa, un movimiento que favorece las luxaciones.

Anatomía del hombro

El hombro es un complejo que comprende 5 articulaciones (escapulohumeral, escapulo torácico, omo torácico, acromioclavicular y esternocostoclavicular). La articulación principal (escapulohumeral) es una articulación llamada esferoide, es decir, que tiene tres grados de libertad (flexión / extensión, abducción / aducción, rotación interna / rotación externa).

Por lo tanto, es una articulación muy móvil, que representa una ventaja pero también un enorme inconveniente para que esta gran movilidad va acompañada de inestabilidad. Además, es una articulación superficial, por lo que está expuesta significativamente a traumas y choques.

ligamentos

Su papel es asegurar la estabilidad anterior del hombro. Representan un bloqueo antero-externo y también actúan como frenos en movimientos extremos. El ligamento coracohumeral extiende desde el coracoide al húmero (2 haces) y los ligamentos glenohumeral en 3 haces. Van desde el omóplato hasta el húmero.

Este ligamento será de nuestro especial interés porque delimitará dos espacios. Entre el haz superior y el medio, habrá una zona de debilidad, así como entre el haz medio e inferior. Estos puntos de debilidad, especialmente el que hay entre el haz superior e inferior, es una zona de paso de la cabeza humeral en las luxaciones anterointernes.

músculos

Los músculos de los hombros también se llaman músculos del manguito de los rotadores por sus posiciones anatómicas. De hecho, son profundos porque cubren la cabeza del húmero. Sus tendones están aplanados en la cabeza del húmero y proporcionan estabilidad al hombro.
En una posición estática son estabilizadores del hombro mientras que en dinámica controlan el deslizamiento de la cabeza humeral durante los movimientos.

Son cuatro en número:

  • Supra espinoso (abductor)
  • Infraspinatus (rotador externo)
  • Redondo pequeño (rotador externo)
  • Subscapularis (rotador interno)

Algunos autores añaden el músculo bíceps Braques, ya que durante su contracción se apoya sobre el coracoide y evita la luxación en la parte inferior de la cabeza humeral aplicándolo al glenoideo.

tendinopatías

La tendinopatía más frecuente es la de supraspinatus.

El supraespinoso es el músculo más afectado por los atletas. Él es el iniciador del secuestro con el deltoides. Además, este músculo tiene un papel de centrado permanente de la cabeza. Su tendón pasa por debajo del acromio, lo que le permite absorber un máximo de estrés.

Hay otra razón por su repetida tendinitis en supraespinoso. Este motivo es biomecánico. Las fuerzas ascendentes del deltoides y las fuerzas de los músculos descendientes de la cabeza humeral permiten una elevación del brazo gracias al resultado de estas fuerzas. Este resultado corresponde a la dirección del tendón y del músculo supraespinoso.

En caso de mal centrado de la cabeza, este resultado se perturba. El músculo supraespinoso ya no funciona en su fisiología óptima.

Por supuesto, hay tendinitis que conllevan el infraspinatus, teres minor, subscapularis y el tendón del largo bíceps. Sin embargo, estas tendinitis se encuentran en casos más específicos que el del supraespinoso.

ejemplo

Tendinitis del infraspinat y teres menores, músculos responsables de la rotación externa. Participan en el dolor posterior del hombro en deportistas como jugadores de balonmano y de tenis.

en culturismo para proteger el hombro de cualquier trauma, es necesario detener el movimiento tan pronto como se levante la cepa de hombro. De hecho, después de conseguir un cierto grado de amplitud (90 grados), son los otros músculos los que toman el relevo (trapecio superior, aserrado anterior). Desde el momento en que entra en juego otro músculo, por compensación, este es un signo de fatiga de agotamiento del músculo trabajado. Hay entonces un riesgo de rotura del tendón.

Vigilar el dolor subacromial en el hombro llamado “tendinitis deltoides”. En realidad, este dolor y esta localización corresponden una bursitis. Una bursa serosa es una cavidad cerrada formada por tejido conectivo y que contiene fluido sinovial, un lubricante que facilita el deslizamiento de los órganos (músculos, tendones) a los que se une.

La bursitis es una inflamación de la bursa subdeltoidea o de la bursa subacromial, demostrada por pruebas específicas realizadas por un terapeuta como un osteópata o un fisioterapeuta.

Movimientos de riesgo en el culturismo

Los movimientos repetidos realizados más allá de los límites normales representan un riesgo de luxación o tendinitis.

el movimientos más arriesgados en términos de traumatismo en el hombro son:

  • El movimiento fortalecedor del deltoides medio
  • El movimiento de fortalecimiento del deltoides posterior
  • El alto empate
  • Fortalecimiento del pectoral mayor (en acortarlo, el tendón tiende a deslizar la cabeza humeral hacia delante, lo que conduce a una descentralización de este último).

Prevención, calentamiento y estiramientos

El principal riesgo en el culturismo es el riesgo de desinserción del entendimiento (zona de inserción de tendones al hueso). El principal motivo, aparte de llevar pesas inadecuadas, es el hecho de que el cuerpo muscular toma volumen cinco veces más rápido que los tendones. Hay entonces un problema con la relación de masa entre el tendón y el cuerpo muscular y, por tanto, el riesgo de desinserción muscular.

En culturismo, y más particularmente en ejercicio de prensa en el banco, Es recomendable no variar los puntos de presión en la barra. La mejor posición es la de la llamada prensa de banco anatómica. La adherencia será una adherencia más ajustada, correspondiente a la distancia entre los dos acromion. Corresponde a un espaciado impuesto por la morfología de nuestro esqueleto.

Los últimos estudios demuestran que se debería prohibir el estiramiento en frío. De hecho, este viejo método de estiramientos en frío tiende a dormir el músculo, por lo que lo hace incapaz de protegerse mediante la contracción refleja durante un movimiento que se realiza demasiado bruscamente con una angulación arriesgada.

Sin embargo, el estiramiento no debe saltar, al contrario.

Una técnica para estirar

Una técnica consensuada consiste en llevar a cabo:

  • Un tramo corto y moderado
  • Una contracción isométrica (contracción sin acortamiento)
  • movilización dinámica

Cada fase debe tener una duración de 8 segundos.

Esta técnica tiene como objetivo aumentar la temperatura interna del músculo, prepararlo para las tensiones que sufrirá, solicitar los diversos receptores (intramusculares, tendinosos y articulares), despertar el sistema neuromuscular y generar una aceleración de la circulación sanguínea. .



calefacción balística

Técnica con el objetivo de producir movimientos de gran amplitud. Los tramos balísticos consisten en tramos voluntarios y dinámicos. Esta técnica tiene la especificidad de preparar el músculo para las solicitudes de flexibilidad activa.
En este método, el estiramiento de los agonistas (músculos a estirar) se realiza mediante la contracción de los antagonistas (músculos que se contraen para frenar el movimiento).

Ejemplo: el estiramiento balístico del bíceps se realiza mediante la contracción del tríceps.

Se estira el final de la sesión

El estiramiento después de una sesión de entrenamiento con pesas consiste en encontrar lo que se llama L0, la longitud inicial que tenía el músculo antes del entrenamiento. Los tramos con el objetivo de ganar amplitud, se deben hacer durante las fases de reposo después de haber realizado un calentamiento.

el tratamiento

El tratamiento y las soluciones propuestas por los sanitarios (osteópatas y fisioterapeutas) en el tratamiento de las tendinopatías del manguito de los rotadores: reorientación activa del hombro; Trabajo excéntrico de los músculos del hombro; Reequilibrio mioesquelètic global (pelvis a cervical).

reorientación activa

El descentramiento activo del hombro se produce sobre todo en deportes de fuerza.
La cabeza humeral rueda y desliza hacia delante. Esto se denomina descentralización anterior de la cabeza humeral. A menudo se debe a una solicitud excesiva del pectoral mayor.

Si no se lleva a cabo este recientemente, se producen fricciones en los tendones que cubren la cabeza humeral (supraspinatus y bíceps largo). La articulación del hombro está perturbada y esta fricción del tendón es responsable del dolor y la inflamación.

El trabajo de reorientación activa del hombro consiste en realizar manipulaciones en el nivel del propio cabeza humeral y luego a los músculos motores ya sea en estiramientos o inhibición.

trabajo excéntrico

Cuando se aplica una carga al músculo y la tensión es más importante que la fuerza, el músculo se alarga. Este método se utiliza cada vez más en el mundo de la rehabilitación. El propósito de este trabajo excéntrico es producir una contracción sobre un músculo de la raza externa. Como resultado, la tensión que se ejerce sobre el tendón la fortalece y la engrosa.
De hecho, las contracciones excéntricas destruyen las fibras musculares entre el cuerpo muscular y el tendón y las sustituyen por fibras tendinosas que, por tanto, son más resistentes.

Reequilibrio mioesquelètic global

La realiza el osteópata. El terapeuta tiene en cuenta el cuerpo en general y busca bloqueos articulares que han surgido como consecuencia de un entrenamiento repetido y que limitan los movimientos del hombro.
Este reequilibrio implica un control muscular (músculos que van desde el hombro hasta el cuello y la pelvis), un control conjunto de las zonas que controlan mecánicamente el hombro (cervical y parte superior de la espalda) y un control neurológico.

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